В Реутовское управление социальной
защиты населения МО
от_______________________________
ФИО
проживающего по адресу___________
_________________________________
телефон__________________________
паспорт серия _______ № __________
выдан___________________________
дата выдачи______________________
Заявление
Прошу Вас восстановить проездной билет по Москве (Московской области)
(железной дороге) (нужное выделить)
в связи с его ____________________ как______________________________
(причина) (льготная категория)
удостоверение (справка об инвалидности) серия ________ № ___________
выданное ______________________________ дата выдачи _____________
Дата ______________ Подпись________________
__________________________________________________________________